備孕遇上銀屑病，這些療法要小心!沈陽看銀屑病，沈陽銀屑病醫(yī)院，沈陽牛皮癬醫(yī)院，沈陽皮膚病醫(yī)院

生兒育女是人生中的一件大事，在育齡婦女的銀屑病開始治療前，臨床醫(yī)生必須確定女性患者是否懷孕。對有生育計劃的或在妊娠過程中的女性患者，一般情況下，為避免新生兒畸形，應(yīng)停用一切內(nèi)用藥物，包括口服和肌內(nèi)注射的多數(shù)藥物，而只用一些外用藥，哺乳階段也是一樣。

內(nèi)用藥物

01 維A酸類

維A酸類維生素A的衍生物，具有強大的調(diào)節(jié)細胞分化能力而治療銀屑病等皮膚病，可引起胎兒畸形。其中，阿維A是治療銀屑病最常用的藥物，使用阿維A的婦女在停藥后3年才能妊娠，并且在治療期間和停藥后2個月內(nèi)不能攝入酒精類飲料，因為酒精能使體內(nèi)的阿維A酯化成阿維A酯，阿維A酯在皮下脂肪中可被檢測到達18個月。異維A酸也可治療銀屑病，停藥后3個月內(nèi)必須采取相應(yīng)的避孕措施。

02 PUVA

PUVA屬于光化學(xué)療法，其中的兩種成分補骨脂素與UVA都有潛在的致突變作用，故可致畸。但是，也有研究認為在妊娠前和早期妊娠進行PUVA治療不會明顯增加新生兒畸形的幾率。因此，PUVA對育齡婦女相對較安全。

03 甲氨蝶呤

甲氨蝶呤屬于細胞毒的抗腫瘤藥物，能導(dǎo)致流產(chǎn)和新生兒畸形。不管女性和男性在停用甲氨蝶呤12周內(nèi)都不應(yīng)該妊娠。但停用甲氨蝶呤后不會對新生兒有任何影響。

04 環(huán)孢素

環(huán)孢素是一種主要用于抗移植反應(yīng)的免疫抑制劑，能有效治療嚴重銀屑病。在相對小樣本的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)環(huán)孢素沒有嚴重的致畸作用;在世界范圍內(nèi)的移植患者中發(fā)現(xiàn)環(huán)孢素除了有輕度的新生兒體重降低和早產(chǎn)的不良反應(yīng)外，不會增加新生兒畸形的幾率。

羥基脲屬于細胞毒類抗腫瘤藥物，其不良反應(yīng)與甲氨蝶呤相似。

05 雷公藤

雷公藤具有免疫抑制作用的中藥，在膿皰型銀屑病中應(yīng)用較廣。不僅會抑制女性卵巢功能，引起月經(jīng)紊亂，而且抑制男性睪丸精子的發(fā)育，精子活力及數(shù)目均受影響，故育齡婦女慎用或短期應(yīng)用，以免影響生育功能，孕婦禁用。

外用藥物

01 外用糖皮質(zhì)激素藥

外用糖皮質(zhì)激素藥理劑量的激素可增加胎盤發(fā)育不良、新生兒體重減輕或死胎的發(fā)生率;動物實驗還發(fā)現(xiàn)可引起胎兒腭裂。因此要限制應(yīng)用，盡量不要用強效的激素類藥物，不要用封閉治療。

02 維生素D3衍生物類藥物

維生素D3衍生物類藥物包括卡泊三醇、他卡西醇等，對妊娠期患者屬于慎用。動物研究發(fā)現(xiàn)卡泊三醇有致畸的作用。

03 維A酸類外用藥

維A酸類外用藥維A酸軟膏在動物研究中發(fā)現(xiàn)有致畸或死胎的不良反應(yīng);他扎羅汀有明確致畸不良反應(yīng)。育齡婦女用藥期間嚴格避孕，哺乳期間暫停用藥，以免嬰兒經(jīng)口攝入本制劑。

溫馨提示

值得注意的是，妊娠期患者使用UVB(紫外線光療)與焦油或蒽林的聯(lián)合治療是非常安全和有效的，這種治療方法已經(jīng)被使用了幾十年并沒有任何不良反應(yīng)發(fā)現(xiàn)。盡管認為妊娠期的婦女不應(yīng)該使用任何的口服藥物，但對銀屑病性關(guān)節(jié)炎的患者來說不太可能，這些患者可以使用一些止痛劑。

當(dāng)選擇母乳喂養(yǎng)時，患者應(yīng)該注意外用藥物不能用在乳頭。此外，有一些藥物可能通過皮膚吸收后出現(xiàn)在乳汁中，尤其在大劑量用藥的情況下。這些藥物包括外用糖皮質(zhì)激素、焦油、達力士、蒽林等。因此，育齡婦女需與皮膚科醫(yī)生仔細溝通后選擇合適的藥物。